Деньги на крови младенцев
Сегодня в женских консультациях и роддомах беременные женщины подвергаются агрессивному маркетингу необычных "консультантов". Они убеждают и без того мнительных рожениц, что только пуповинная кровь вылечит их младенцев, если те заболеют раком, диабетом - и далее по всему медицинскому справочнику. И тут же предлагают собрать, заморозить и сохранить эту кровь "всего за 90 тысяч рублей". "РР" провел расследование и выяснил: "консультанты" врут, пуповинная кровь от болезней не лечит. Но дельцы зарабатывают на ней сотни миллионов рублей в год. А сотрудники роддомов фактически стали дистрибьюторами в этом циничном бизнесе
В московский роддом 4 я пришла на курсы для беременных. На стендах вместе с брошюрами по уходу за ребенком расставлены буклеты банка стволовых клеток "КриоЦентр". До этого я ничего не знала об этой услуге - выделении стволовых клеток из пуповинной крови новорожденного. Но стоило мне зарегистрироваться на специализированных форумах, как мою почту засыпала реклама. "Использование стволовых клеток при онкологических заболеваниях, таких как лейкоз, дает возможность своевременно начать лечение, не тратя времени на поиски донора костного мозга", - уверял меня банк стволовых клеток. В журналах для беременных полно отзывов звезд, которые доверили банку "самое дорогое". Стоит услуга около 60 тысяч рублей за выделение клеток и 4 тысячи - за каждый год хранения. Можно заплатить сразу за 20 лет хранения - 90 тысяч.
Безвременная кончина костного мозга
Занятие на курсах в роддоме начинается. Семь женщин, отягощенных животами третьего триместра, проходят в зал. Сегодня неонатолог рассказывает про грудное вскармливание. Где-то в середине лекции он сообщает:
- При родах у нас собирают стволовые клетки пуповинной крови. Они защищают ребенка и его родственников от онкологии! И от ДЦП, и от старческого слабоумия уже даже лечат! Сейчас я дам вам скидочные талоны, на них моя фамилия. Покажите их в "КриоЦентре", - подписывает он бумажки.
Московский рынок поделили три банка стволовых клеток: "Гемабанк", "КриоЦентр" и банк при Перинатальном медицинском центре. Если родители решат отдать стволовые клетки "недружественной" роддому компании, роддом требует доплату от 2 до 10 тысяч. Эти банки имеют филиалы и в других городах России, конкуренты у них есть только в Питере и Самаре. Все это очень напоминает сетевой маркетинг, а роль дистрибьюторов играют сотрудники роддомов и поликлиник.
На следующий день занятие для беременных начинается с визита шкафоподобной тетеньки в белом халате, которая представляется акушером-гинекологом из "КриоЦентра". Вообще-то мы заплатили по 1, 5 тысячи рублей, чтобы нам два часа рассказывали о течении родов. Но акушер-гинеколог принимается объяснять нам, что иногда дети заболевают раком крови:
- Бывают ситуации, когда костный мозг либо здорово повреждается, либо полностью исчезает, потому что проводится лучевая или химиотерапия. А это основной источник иммунитета и кроветворения. Человек, у которого костного мозга нет, среди нас находиться не сможет - для него смертелен этот воздух!
У будущих мам холодеет сердце, как будто костный мозг их детей уже исчез.
- Поэтому желательно, чтобы у каждого ребенка была заложена биологическая страховка в виде собственных стволовых клеток. Они могут быть использованы для трансплантации не только ребенку, но и родителям, и братьям и сестрам. Помимо онкологии стволовыми клетками уже стали лечить сердечно-сосудистые заболевания, ДЦП, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера. В этом роддоме две дочери отца, больного Паркинсоном, родили троих детей, у всех были заложены на хранение стволовые клетки. Эти клетки впоследствии вводились отцу, то есть дедушке, и обеспечили ремиссию на 15 лет! - Глаза консультанта светятся, как у свидетеля Иеговы, вещающего о скором втором пришествии Христовом.
И никто из нас не усомнился в истории "излечения дедушки", хотя 15 лет назад в России не было ни одного банка стволовых клеток, а болезнь Паркинсона не лечили пуповинной кровью даже за рубежом.
Экскурсия в криохранилище
Каждый четверг в "Гемабанке" день открытых дверей для беременных. Учитывая масштабы рекламы, я ожидала увидеть роскошный офис. Ведь тут же "стерильная лаборатория, где хранят пуповинную кровь 17 тысяч клиентов". Но офис расположен на задворках, в грязном переулочке. Во дворе валяется какой-то металлолом и стоит курьерская машина, доставляющая кровь из роддомов. Помещение выглядит как обычная риелторская контора. Сегодня кроме меня пришли две семейные пары. Нас сажают в мягкие кресла, поят чаем и сразу вручают папочку с экземплярами договора со скидкой, которая "действует только сегодня". Консультант Ольга Митусова включает презентацию. Процедура такая: акушерка собирает кровь, родители звонят в банк, оттуда приезжает курьер и забирает пакетик, который ждет его в приемном отделении роддома. В лаборатории банка из крови выделят концентрат стволовых клеток и заморозят при температуре минус 196 градусов, при которой клетки можно хранить вечно. По словам "консультанта", при последующей разморозке банк гарантирует, что 8595% собранных клеток сохранятся живыми. Однако нигде в договоре этой гарантии я не нашла.
- А хватит ли клеток для лечения заболевания?
- Это зависит от объема пуповинной крови, от того, как прошли роды... Если это онкологическое заболевание, хватает только на однократное введение. Возможно, для выздоровления этого недостаточно.
Но эти слова тонут в часовом описании перспектив лечения более 80 заболеваний и историях спасения детей, болевших раком, диабетом и ДЦП.
К нам выходит мужчина, представляется заведующим лабораторией, и мы направляемся в криохранилище. Две мамы кашляют, но ни масок, ни халатов нам не выдают. Мы идем по старому коридору с какой-то трубой и осыпавшейся штукатуркой и заходим в помещение с рядами контейнеров-холодильников. На холодильниках дисплей с датчиком температуры, по полу ползет труба с жидким азотом. В каждом контейнере хранятся 1260 образцов крови. Завлабораторией открывает холодильник, оттуда валит пар. Он надевает толстые перчатки, достает железный ящик с мешочками пуповинной крови, выдергивает один образец и с гордостью демонстрирует:
- Можно хранить в мешочках - это для однократного введения, а можно в нескольких пробирках. Состарится клиент и решит свой инсульт подлечить, тогда можно расходовать их по частям!
Когда мы выходим из криохранилища, мимо нас проходят какие-то строители в грязной одежде. Но обе семейные пары подписывают договор.
У владельцев банков нет никаких моральных принципов
Доктор медицинских наук Елена Скоробогатова почти 20 лет заведует отделением трансплантации костного мозга Российской детской клинической больницы. Отделение осуществляет примерно 80 пересадок кроветворных стволовых клеток в год, в том числе из пуповинной крови.
- Пуповинная кровь используется только от доноров, не своя собственная, - говорит она. - Это связано с тем, что показаниями к трансплантации являются тяжелые наследственные заболевания иммунной системы, лейкозы. Это генетический дефект, и он уже имеется в пуповинной крови.
Открываю сайты банков, смотрю на идентичные списки заболеваний, при лечении которых используют пуповинную кровь. Почти везде приписка "наследственное", то есть кровушка своя не годится. Но об этом на сайтах ни слова. Может быть, пуповинная кровь помогает хотя бы братьям и сестрам?
- Только если мы уверены, что у них нет этого генетического дефекта. Но вероятность того, что кто-то из братьев является совместимым донором, всего 25%, - разочаровывает Скоробогатова. - К тому же в пуповинной крови меньше стволовых клеток, чем в костном мозге, и в первую очередь мы ищем донора костного мозга.
- Но в брошюре одного из банков написано: "Клетки пуповинной крови намного реже вызывают осложнения и отторгаются, чем клетки из костного мозга".
- Все наоборот: костный мозг приживается быстрее, уже на второй-третьей неделе, а пуповинная кровь чаще отторгается, и риск инфекции гораздо больше. Это связано с тем, что организм взрослого человека уже сталкивался с инфекциями, и его костный мозг может обеспечить быстрое восстановление иммунитета.
- Консультанты банков упирают на то, что донора найти очень тяжело, а пуповинная кровь под рукой.
- У нас есть доступ к международной базе доноров костного мозга, где находится 20, 5 миллиона образцов, этого хватит, чтобы подобрать донора 85% пациентов. А кому не найдется - тому и пуповинную кровь подобрать будет сложно. Но сейчас появились новые методики обработки трансплантата, которые позволяют использовать стволовые клетки от пап и мам, совместимых с ребенком только наполовину. Есть надежда, что в скором времени потребность в трансплантациях исчезнет: разрабатываются новые лекарства и медицинские технологии.
- Значит, пуповинная кровь, скорее всего, не пригодится всем "вкладчикам"?
- Да, почти на 100% - никогда. Ее можно использовать в случаях развития приобретенной апластической анемии, отравления миелотоксичными препаратами или если человек попадет в зону с большим уровнем радиации. Вероятность наступления этих состояний крайне мала.
- А можно ли вылечить пуповинной кровью диабет и ДЦП?
- Из кроветворных клеток? Ни в коем случае! Для лечения диабета есть опыт по трансплантации клеток островков поджелудочной железы. Но в пуповинной крови только кроветворные клетки. У людей, которые делают бизнес на стволовых клетках, нет никаких моральных принципов. Главное - зажечь родителя, испугать его и заставить выложить круглую сумму.
- В одном из банков мне рассказали историю о том, как родители сохранили пуповинную кровь ребенка, а он родился с ДЦП. И они еще заплатили, чтобы эти клетки ему влили, после чего он стал самостоятельно держать ложку.
- Он мог начать держать ложку после реабилитации. У детского организма потрясающие возможности по восстановлению функций головного мозга. В мировой науке нет доказательств того, что кому-то помогли именно кроветворные стволовые клетки. Чтобы доказать эффективность, надо проводить рандомизированное исследование: сравнивать группу, которая получала клетки, и группу, которая не получала.
Если бы я был шарлатаном
Директор "Гемабанка" Александр Приходько в телефонном разговоре с "РР" не стал отрицать, что при раке крови и ряде наследственных заболеваний самому ребенку клетки не помогут. Зато могут помочь брату или сестре, и у "Гемабанка" был такой случай. Один. Из 17 тысяч клиентов. Поэтому "Гемабанк" называет себя "единственным банком с успешным опытом трансплантаций".
- Мы не сотрудничаем с частными банками. Но это был тот единственный случай, - говорит "РР" Елена Скоробогатова. - Они заморозили пуповинную кровь ребенка, чтобы помочь его больному брату. Однако семье могли помочь бесплатно: при наличии показаний пуповинную кровь могли заморозить в банке стволовых клеток департамента здравоохранения Москвы. Кроме того, рискованно брать из коммерческого учреждения образец и пересаживать его без какой-либо еще клеточной поддержки. Поэтому мы ждали, когда донор подрастет, взяли у него костный мозг и пересадили его вместе с пуповинной кровью.
Между тем директор "Гемабанка" продолжал убеждать меня, что каждый родитель должен сохранить кровь - ради перспектив:
- Онкогематология - это лишь верхушка айсберга. С использованием пуповинной крови лечатся заболевания сердца, печени, иммунной системы...
Но когда я попыталась выяснить, насколько они "лечатся", оказалось, что директор и сам в курсе, что официальных результатов клинических испытаний, проведенных на рандомизированных группах, нет.
- На нашем сайте перечислены заболевания, при которых гемопоэтические (те, которые превращаются в клетки крови. - "РР") стволовые клетки пуповинной крови показали свою эффективность. Но там не говорится, что это массовое использование.
- То есть это были единичные случаи.
- Да! Это не означает, что гемопоэтические стволовые клетки зарегистрированы как препарат для лечения данного заболевания. Если бы я был шарлатаном, я бы сказал: да, вы знаете, великолепно лечится!
Действительно, придраться не к чему: нигде ни на сайте, ни в брошюрах трех московских банков не говорится о гарантии, что стволовые клетки вылечат какую-нибудь болячку. Везде обтекаемые формулировки вроде "могут помочь". Уловка в том, что беременные женщины воспринимают это как гарантию помощи.
Вот отзывы с крупнейшего форума для беременных, где периодически появляется очередная тема "Девочки, а вы сохраняли пуповинную кровь?": "Для спасения жизни это недорого"; "Нам на курсах сказали типа "если с ребенком что-то случится, вы себе этого не простите" - страшно стало..."; "Я буду сохранять клетки обязательно. Потому что у мужа диабет, потому что диабет активно стволовыми клетками пытаются лечить, и даже есть результаты, потому что может быть какая другая болячка, и я хочу ребенку подстелить соломки".
Что же сообщает о пользе хранения клеток другой банк, "КриоЦентр"?
- У нас есть опыт применения стволовых клеток при детском церебральном параличе, - говорит его представитель Людмила Башкина.
- А как пуповинная кровь может помочь при ДЦП, если содержит только кроветворные клетки?
- В пуповинной крови есть и мезенхимальные стволовые клетки. "КриоЦентр" сохраняет и их! Они и оказывают помощь.
Открываю сайт и вижу, что лицензия Росздравнадзора у "КриоЦентра" только на выделение кроветворных стволовых клеток. А сколько в пуповинной крови мезенхимальных, не берется сказать никто.
- Мезенхимальные клетки в случае необходимости можно культивировать из жировой ткани и костного мозга человека, для этого не нужна пуповинная кровь! - объясняет мне Елена Скоробогатова.
Продолжаю допрос Людмилы Башкиной:
- Если ребенок заболевает раком крови, ему могут помочь его же сохраненные клетки?
- Да! - уверенно отвечает она.
- И где в России был пример того, что с целью лечения онкологии ребенку вводились собственные стволовые клетки?
- У нас уже забирали, правда, не онкологию, а апластическую анемию Фанкони лечить, у младшего заготовили - старший заболел!
- Я говорю про собственные клетки и онкологию.
- У нас готовятся к отправке за рубеж стволовые клетки для лечения ребенка, больного лейкозом.
- Но они несут ту же генетическую мутацию!
- Тут по-разному, я вам хочу сказать. Некоторые мамы только свои вводят, потому что чужие могут нести другую мутацию! - выкрутилась "консультант", как будто мамы сами регулярно берут и вводят эти клетки.
Законность банков должна быть поставлена под сомнение
Рекламные статьи в российских СМИ уверяют, что на Западе сбор пуповинной крови в роддомах - рядовая услуга. Только умалчивают, что речь идет о бесплатных банках донорской пуповинной крови. В этом случае стволовые клетки достаются совместимому реципиенту и действительно оказываются эффективны при раке крови и наследственных болезнях иммунной системы.
Американцы столкнулись с маркетингом частных банков стволовых клеток еще в 90-х, при этом банки имели лоббистов в правительстве, которые не позволяли ужесточить за ними контроль. Журнал Американской академии педиатрии в 1999 году (Pediatrics, 104. P. 116118) писал: "Успешные трансплантации донорских клеток пуповинной крови привели к тому, что коммерческие компании стали агитировать родителей сохранять пуповинную кровь своих детей. Маркетинг этих компаний представляет собой давление на эмоции родителей. Но доказательства того, что дети в дальнейшем могут нуждаться в своей собственной пуповинной крови, отсутствуют". Кроме того, сообщал журнал, успешные трансплантации были проведены только маленьким детям, потому что клеток из пуповины взрослому пациенту не хватит. Это подстегнуло медицинский персонал к неэтичным попыткам собрать при родах как можно больше пуповинной крови путем раннего пережатия пуповины, что опасно для ребенка, так как лишает его железа.
Теперь Россия наступает на те же грабли. Вот цитата с сайта "КриоЦентра": "Шанс сохранить стволовые клетки новорожденного ребенка дается только один раз в жизни - во время родов. В противном случае и пуповина, и плацента подвергнутся "утилизации", то есть будут уничтожены. Эта же участь постигнет уникальную пуповинную кровь, заполняющую их сосуды". Это ложь: "участь" быть выброшенной не постигнет пуповинную кровь, потому что, если ее не собирать, она бесплатно (включая стволовые клетки) попадет по назначению - в организм ребенка.
"Роддома не должны поощрять сохранение пуповинной крови на коммерческих условиях, - пишет в British Medical Journal акушер-гинеколог, руководитель научно-исследовательской группы по изучению репродуктивного здоровья и деторождения Лерой Эдозьен. - Время, потраченное на сбор пуповинной крови, - это время, отнятое у матери, ребенка и остальных пациентов... Сбор, маркировка и оформление пуповинной крови - это дополнительная нагрузка на персонал". Эдозьен задается вопросом: а если образец был заражен или неправильно промаркирован - кто в этом случае отвечает: больница, акушерка или банк? Ученый предостерегает, что при сборе крови велик риск попадания бактерий из биологических жидкостей, сопровождающих роды.
В России же за качеством сбора просто никто не следит.
Всемирная ассоциация доноров костного мозга опубликовала на своем сайте предостережение "О возможности аутологического использования (использования для себя. - "РР") пуповинной крови", где с обширной доказательной базой информирует, что применить собственную пуповинную кровь не получится ни сегодня, ни в будущем, а те, кто утверждает, что кроветворными клетками можно вылечить инфаркт, диабет и болезнь Паркинсона, - мошенники.
Российские банки имеют лицензии Росздравнадзора ("РР" проверил их действительность) на осуществление медицинской помощи по забору, транспортировке и хранению стволовых клеток. Мы не можем назвать эти банки мошенниками, как невозможно назвать мошенниками организации, имеющие лицензии на право выделять из воздуха кислород, транспортировать и хранить его. Не может же государство запретить хранить кислород на случай, если кто-то опасается его нехватки в будущем.
Сколько же банки зарабатывают на крови младенцев? Из отчета Института стволовых клеток человека, подразделением которого является "Гемабанк", следует, что выручка от продажи договоров на хранение стволовых клеток пуповинной крови за девять месяцев 2012 года составила 172, 3 миллиона рублей, с января по ноябрь 2012 года компания заключила 2864 договора - на четверть больше, чем в прошлом году. Другие банки отчетность не раскрывают, но по косвенным признакам видно, что темпы роста их бизнеса также высоки.
"У нас можно собрать пуповинную кровь", - гласят баннеры на сайтах московских роддомов. Когда "РР" попытался уточнить у персонала государственного Центра планирования семьи и репродукции, чего это они, как и другие роддома, "продались", нам сказали: "Что значит "продались"? Это добровольная коммерческая услуга". Дескать, не хочешь - не покупайся. Только вот финансирование любого роддома зависит от количества рожениц. Для многих из них отказ в предоставлении услуги сбора пуповинной крови - повод родить в другом учреждении. Что такое сохранение пуповинной крови для беременной? Мечта уберечь ребенка от болезней. Сегодня эта мечта стала доступна даже бедной семье: первоначальный взнос за кровушку в кредит упал до 15 тысяч рублей.
Алеся Лонская "Русский репортер" 3 (281) 24 янв 2013(c)
В московский роддом 4 я пришла на курсы для беременных. На стендах вместе с брошюрами по уходу за ребенком расставлены буклеты банка стволовых клеток "КриоЦентр". До этого я ничего не знала об этой услуге - выделении стволовых клеток из пуповинной крови новорожденного. Но стоило мне зарегистрироваться на специализированных форумах, как мою почту засыпала реклама. "Использование стволовых клеток при онкологических заболеваниях, таких как лейкоз, дает возможность своевременно начать лечение, не тратя времени на поиски донора костного мозга", - уверял меня банк стволовых клеток. В журналах для беременных полно отзывов звезд, которые доверили банку "самое дорогое". Стоит услуга около 60 тысяч рублей за выделение клеток и 4 тысячи - за каждый год хранения. Можно заплатить сразу за 20 лет хранения - 90 тысяч.
Безвременная кончина костного мозга
Занятие на курсах в роддоме начинается. Семь женщин, отягощенных животами третьего триместра, проходят в зал. Сегодня неонатолог рассказывает про грудное вскармливание. Где-то в середине лекции он сообщает:
- При родах у нас собирают стволовые клетки пуповинной крови. Они защищают ребенка и его родственников от онкологии! И от ДЦП, и от старческого слабоумия уже даже лечат! Сейчас я дам вам скидочные талоны, на них моя фамилия. Покажите их в "КриоЦентре", - подписывает он бумажки.
Московский рынок поделили три банка стволовых клеток: "Гемабанк", "КриоЦентр" и банк при Перинатальном медицинском центре. Если родители решат отдать стволовые клетки "недружественной" роддому компании, роддом требует доплату от 2 до 10 тысяч. Эти банки имеют филиалы и в других городах России, конкуренты у них есть только в Питере и Самаре. Все это очень напоминает сетевой маркетинг, а роль дистрибьюторов играют сотрудники роддомов и поликлиник.
На следующий день занятие для беременных начинается с визита шкафоподобной тетеньки в белом халате, которая представляется акушером-гинекологом из "КриоЦентра". Вообще-то мы заплатили по 1, 5 тысячи рублей, чтобы нам два часа рассказывали о течении родов. Но акушер-гинеколог принимается объяснять нам, что иногда дети заболевают раком крови:
- Бывают ситуации, когда костный мозг либо здорово повреждается, либо полностью исчезает, потому что проводится лучевая или химиотерапия. А это основной источник иммунитета и кроветворения. Человек, у которого костного мозга нет, среди нас находиться не сможет - для него смертелен этот воздух!
У будущих мам холодеет сердце, как будто костный мозг их детей уже исчез.
- Поэтому желательно, чтобы у каждого ребенка была заложена биологическая страховка в виде собственных стволовых клеток. Они могут быть использованы для трансплантации не только ребенку, но и родителям, и братьям и сестрам. Помимо онкологии стволовыми клетками уже стали лечить сердечно-сосудистые заболевания, ДЦП, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера. В этом роддоме две дочери отца, больного Паркинсоном, родили троих детей, у всех были заложены на хранение стволовые клетки. Эти клетки впоследствии вводились отцу, то есть дедушке, и обеспечили ремиссию на 15 лет! - Глаза консультанта светятся, как у свидетеля Иеговы, вещающего о скором втором пришествии Христовом.
И никто из нас не усомнился в истории "излечения дедушки", хотя 15 лет назад в России не было ни одного банка стволовых клеток, а болезнь Паркинсона не лечили пуповинной кровью даже за рубежом.
Экскурсия в криохранилище
Каждый четверг в "Гемабанке" день открытых дверей для беременных. Учитывая масштабы рекламы, я ожидала увидеть роскошный офис. Ведь тут же "стерильная лаборатория, где хранят пуповинную кровь 17 тысяч клиентов". Но офис расположен на задворках, в грязном переулочке. Во дворе валяется какой-то металлолом и стоит курьерская машина, доставляющая кровь из роддомов. Помещение выглядит как обычная риелторская контора. Сегодня кроме меня пришли две семейные пары. Нас сажают в мягкие кресла, поят чаем и сразу вручают папочку с экземплярами договора со скидкой, которая "действует только сегодня". Консультант Ольга Митусова включает презентацию. Процедура такая: акушерка собирает кровь, родители звонят в банк, оттуда приезжает курьер и забирает пакетик, который ждет его в приемном отделении роддома. В лаборатории банка из крови выделят концентрат стволовых клеток и заморозят при температуре минус 196 градусов, при которой клетки можно хранить вечно. По словам "консультанта", при последующей разморозке банк гарантирует, что 8595% собранных клеток сохранятся живыми. Однако нигде в договоре этой гарантии я не нашла.
- А хватит ли клеток для лечения заболевания?
- Это зависит от объема пуповинной крови, от того, как прошли роды... Если это онкологическое заболевание, хватает только на однократное введение. Возможно, для выздоровления этого недостаточно.
Но эти слова тонут в часовом описании перспектив лечения более 80 заболеваний и историях спасения детей, болевших раком, диабетом и ДЦП.
К нам выходит мужчина, представляется заведующим лабораторией, и мы направляемся в криохранилище. Две мамы кашляют, но ни масок, ни халатов нам не выдают. Мы идем по старому коридору с какой-то трубой и осыпавшейся штукатуркой и заходим в помещение с рядами контейнеров-холодильников. На холодильниках дисплей с датчиком температуры, по полу ползет труба с жидким азотом. В каждом контейнере хранятся 1260 образцов крови. Завлабораторией открывает холодильник, оттуда валит пар. Он надевает толстые перчатки, достает железный ящик с мешочками пуповинной крови, выдергивает один образец и с гордостью демонстрирует:
- Можно хранить в мешочках - это для однократного введения, а можно в нескольких пробирках. Состарится клиент и решит свой инсульт подлечить, тогда можно расходовать их по частям!
Когда мы выходим из криохранилища, мимо нас проходят какие-то строители в грязной одежде. Но обе семейные пары подписывают договор.
У владельцев банков нет никаких моральных принципов
Доктор медицинских наук Елена Скоробогатова почти 20 лет заведует отделением трансплантации костного мозга Российской детской клинической больницы. Отделение осуществляет примерно 80 пересадок кроветворных стволовых клеток в год, в том числе из пуповинной крови.
- Пуповинная кровь используется только от доноров, не своя собственная, - говорит она. - Это связано с тем, что показаниями к трансплантации являются тяжелые наследственные заболевания иммунной системы, лейкозы. Это генетический дефект, и он уже имеется в пуповинной крови.
Открываю сайты банков, смотрю на идентичные списки заболеваний, при лечении которых используют пуповинную кровь. Почти везде приписка "наследственное", то есть кровушка своя не годится. Но об этом на сайтах ни слова. Может быть, пуповинная кровь помогает хотя бы братьям и сестрам?
- Только если мы уверены, что у них нет этого генетического дефекта. Но вероятность того, что кто-то из братьев является совместимым донором, всего 25%, - разочаровывает Скоробогатова. - К тому же в пуповинной крови меньше стволовых клеток, чем в костном мозге, и в первую очередь мы ищем донора костного мозга.
- Но в брошюре одного из банков написано: "Клетки пуповинной крови намного реже вызывают осложнения и отторгаются, чем клетки из костного мозга".
- Все наоборот: костный мозг приживается быстрее, уже на второй-третьей неделе, а пуповинная кровь чаще отторгается, и риск инфекции гораздо больше. Это связано с тем, что организм взрослого человека уже сталкивался с инфекциями, и его костный мозг может обеспечить быстрое восстановление иммунитета.
- Консультанты банков упирают на то, что донора найти очень тяжело, а пуповинная кровь под рукой.
- У нас есть доступ к международной базе доноров костного мозга, где находится 20, 5 миллиона образцов, этого хватит, чтобы подобрать донора 85% пациентов. А кому не найдется - тому и пуповинную кровь подобрать будет сложно. Но сейчас появились новые методики обработки трансплантата, которые позволяют использовать стволовые клетки от пап и мам, совместимых с ребенком только наполовину. Есть надежда, что в скором времени потребность в трансплантациях исчезнет: разрабатываются новые лекарства и медицинские технологии.
- Значит, пуповинная кровь, скорее всего, не пригодится всем "вкладчикам"?
- Да, почти на 100% - никогда. Ее можно использовать в случаях развития приобретенной апластической анемии, отравления миелотоксичными препаратами или если человек попадет в зону с большим уровнем радиации. Вероятность наступления этих состояний крайне мала.
- А можно ли вылечить пуповинной кровью диабет и ДЦП?
- Из кроветворных клеток? Ни в коем случае! Для лечения диабета есть опыт по трансплантации клеток островков поджелудочной железы. Но в пуповинной крови только кроветворные клетки. У людей, которые делают бизнес на стволовых клетках, нет никаких моральных принципов. Главное - зажечь родителя, испугать его и заставить выложить круглую сумму.
- В одном из банков мне рассказали историю о том, как родители сохранили пуповинную кровь ребенка, а он родился с ДЦП. И они еще заплатили, чтобы эти клетки ему влили, после чего он стал самостоятельно держать ложку.
- Он мог начать держать ложку после реабилитации. У детского организма потрясающие возможности по восстановлению функций головного мозга. В мировой науке нет доказательств того, что кому-то помогли именно кроветворные стволовые клетки. Чтобы доказать эффективность, надо проводить рандомизированное исследование: сравнивать группу, которая получала клетки, и группу, которая не получала.
Если бы я был шарлатаном
Директор "Гемабанка" Александр Приходько в телефонном разговоре с "РР" не стал отрицать, что при раке крови и ряде наследственных заболеваний самому ребенку клетки не помогут. Зато могут помочь брату или сестре, и у "Гемабанка" был такой случай. Один. Из 17 тысяч клиентов. Поэтому "Гемабанк" называет себя "единственным банком с успешным опытом трансплантаций".
- Мы не сотрудничаем с частными банками. Но это был тот единственный случай, - говорит "РР" Елена Скоробогатова. - Они заморозили пуповинную кровь ребенка, чтобы помочь его больному брату. Однако семье могли помочь бесплатно: при наличии показаний пуповинную кровь могли заморозить в банке стволовых клеток департамента здравоохранения Москвы. Кроме того, рискованно брать из коммерческого учреждения образец и пересаживать его без какой-либо еще клеточной поддержки. Поэтому мы ждали, когда донор подрастет, взяли у него костный мозг и пересадили его вместе с пуповинной кровью.
Между тем директор "Гемабанка" продолжал убеждать меня, что каждый родитель должен сохранить кровь - ради перспектив:
- Онкогематология - это лишь верхушка айсберга. С использованием пуповинной крови лечатся заболевания сердца, печени, иммунной системы...
Но когда я попыталась выяснить, насколько они "лечатся", оказалось, что директор и сам в курсе, что официальных результатов клинических испытаний, проведенных на рандомизированных группах, нет.
- На нашем сайте перечислены заболевания, при которых гемопоэтические (те, которые превращаются в клетки крови. - "РР") стволовые клетки пуповинной крови показали свою эффективность. Но там не говорится, что это массовое использование.
- То есть это были единичные случаи.
- Да! Это не означает, что гемопоэтические стволовые клетки зарегистрированы как препарат для лечения данного заболевания. Если бы я был шарлатаном, я бы сказал: да, вы знаете, великолепно лечится!
Действительно, придраться не к чему: нигде ни на сайте, ни в брошюрах трех московских банков не говорится о гарантии, что стволовые клетки вылечат какую-нибудь болячку. Везде обтекаемые формулировки вроде "могут помочь". Уловка в том, что беременные женщины воспринимают это как гарантию помощи.
Вот отзывы с крупнейшего форума для беременных, где периодически появляется очередная тема "Девочки, а вы сохраняли пуповинную кровь?": "Для спасения жизни это недорого"; "Нам на курсах сказали типа "если с ребенком что-то случится, вы себе этого не простите" - страшно стало..."; "Я буду сохранять клетки обязательно. Потому что у мужа диабет, потому что диабет активно стволовыми клетками пытаются лечить, и даже есть результаты, потому что может быть какая другая болячка, и я хочу ребенку подстелить соломки".
Что же сообщает о пользе хранения клеток другой банк, "КриоЦентр"?
- У нас есть опыт применения стволовых клеток при детском церебральном параличе, - говорит его представитель Людмила Башкина.
- А как пуповинная кровь может помочь при ДЦП, если содержит только кроветворные клетки?
- В пуповинной крови есть и мезенхимальные стволовые клетки. "КриоЦентр" сохраняет и их! Они и оказывают помощь.
Открываю сайт и вижу, что лицензия Росздравнадзора у "КриоЦентра" только на выделение кроветворных стволовых клеток. А сколько в пуповинной крови мезенхимальных, не берется сказать никто.
- Мезенхимальные клетки в случае необходимости можно культивировать из жировой ткани и костного мозга человека, для этого не нужна пуповинная кровь! - объясняет мне Елена Скоробогатова.
Продолжаю допрос Людмилы Башкиной:
- Если ребенок заболевает раком крови, ему могут помочь его же сохраненные клетки?
- Да! - уверенно отвечает она.
- И где в России был пример того, что с целью лечения онкологии ребенку вводились собственные стволовые клетки?
- У нас уже забирали, правда, не онкологию, а апластическую анемию Фанкони лечить, у младшего заготовили - старший заболел!
- Я говорю про собственные клетки и онкологию.
- У нас готовятся к отправке за рубеж стволовые клетки для лечения ребенка, больного лейкозом.
- Но они несут ту же генетическую мутацию!
- Тут по-разному, я вам хочу сказать. Некоторые мамы только свои вводят, потому что чужие могут нести другую мутацию! - выкрутилась "консультант", как будто мамы сами регулярно берут и вводят эти клетки.
Законность банков должна быть поставлена под сомнение
Рекламные статьи в российских СМИ уверяют, что на Западе сбор пуповинной крови в роддомах - рядовая услуга. Только умалчивают, что речь идет о бесплатных банках донорской пуповинной крови. В этом случае стволовые клетки достаются совместимому реципиенту и действительно оказываются эффективны при раке крови и наследственных болезнях иммунной системы.
Американцы столкнулись с маркетингом частных банков стволовых клеток еще в 90-х, при этом банки имели лоббистов в правительстве, которые не позволяли ужесточить за ними контроль. Журнал Американской академии педиатрии в 1999 году (Pediatrics, 104. P. 116118) писал: "Успешные трансплантации донорских клеток пуповинной крови привели к тому, что коммерческие компании стали агитировать родителей сохранять пуповинную кровь своих детей. Маркетинг этих компаний представляет собой давление на эмоции родителей. Но доказательства того, что дети в дальнейшем могут нуждаться в своей собственной пуповинной крови, отсутствуют". Кроме того, сообщал журнал, успешные трансплантации были проведены только маленьким детям, потому что клеток из пуповины взрослому пациенту не хватит. Это подстегнуло медицинский персонал к неэтичным попыткам собрать при родах как можно больше пуповинной крови путем раннего пережатия пуповины, что опасно для ребенка, так как лишает его железа.
Теперь Россия наступает на те же грабли. Вот цитата с сайта "КриоЦентра": "Шанс сохранить стволовые клетки новорожденного ребенка дается только один раз в жизни - во время родов. В противном случае и пуповина, и плацента подвергнутся "утилизации", то есть будут уничтожены. Эта же участь постигнет уникальную пуповинную кровь, заполняющую их сосуды". Это ложь: "участь" быть выброшенной не постигнет пуповинную кровь, потому что, если ее не собирать, она бесплатно (включая стволовые клетки) попадет по назначению - в организм ребенка.
"Роддома не должны поощрять сохранение пуповинной крови на коммерческих условиях, - пишет в British Medical Journal акушер-гинеколог, руководитель научно-исследовательской группы по изучению репродуктивного здоровья и деторождения Лерой Эдозьен. - Время, потраченное на сбор пуповинной крови, - это время, отнятое у матери, ребенка и остальных пациентов... Сбор, маркировка и оформление пуповинной крови - это дополнительная нагрузка на персонал". Эдозьен задается вопросом: а если образец был заражен или неправильно промаркирован - кто в этом случае отвечает: больница, акушерка или банк? Ученый предостерегает, что при сборе крови велик риск попадания бактерий из биологических жидкостей, сопровождающих роды.
В России же за качеством сбора просто никто не следит.
Всемирная ассоциация доноров костного мозга опубликовала на своем сайте предостережение "О возможности аутологического использования (использования для себя. - "РР") пуповинной крови", где с обширной доказательной базой информирует, что применить собственную пуповинную кровь не получится ни сегодня, ни в будущем, а те, кто утверждает, что кроветворными клетками можно вылечить инфаркт, диабет и болезнь Паркинсона, - мошенники.
Российские банки имеют лицензии Росздравнадзора ("РР" проверил их действительность) на осуществление медицинской помощи по забору, транспортировке и хранению стволовых клеток. Мы не можем назвать эти банки мошенниками, как невозможно назвать мошенниками организации, имеющие лицензии на право выделять из воздуха кислород, транспортировать и хранить его. Не может же государство запретить хранить кислород на случай, если кто-то опасается его нехватки в будущем.
Сколько же банки зарабатывают на крови младенцев? Из отчета Института стволовых клеток человека, подразделением которого является "Гемабанк", следует, что выручка от продажи договоров на хранение стволовых клеток пуповинной крови за девять месяцев 2012 года составила 172, 3 миллиона рублей, с января по ноябрь 2012 года компания заключила 2864 договора - на четверть больше, чем в прошлом году. Другие банки отчетность не раскрывают, но по косвенным признакам видно, что темпы роста их бизнеса также высоки.
"У нас можно собрать пуповинную кровь", - гласят баннеры на сайтах московских роддомов. Когда "РР" попытался уточнить у персонала государственного Центра планирования семьи и репродукции, чего это они, как и другие роддома, "продались", нам сказали: "Что значит "продались"? Это добровольная коммерческая услуга". Дескать, не хочешь - не покупайся. Только вот финансирование любого роддома зависит от количества рожениц. Для многих из них отказ в предоставлении услуги сбора пуповинной крови - повод родить в другом учреждении. Что такое сохранение пуповинной крови для беременной? Мечта уберечь ребенка от болезней. Сегодня эта мечта стала доступна даже бедной семье: первоначальный взнос за кровушку в кредит упал до 15 тысяч рублей.
Алеся Лонская "Русский репортер" 3 (281) 24 янв 2013(c)
