Правительство расширило перечень импортных медицинских изделий с ограничениями для закупки государственным больницам. На этот раз в него попали аппараты искусственной вентиляции легких, перевязочные материалы и многое другое. Почему это решение может угрожать жизни пациентов, рассказывает врач-рентгенолог, фтизиатр Анна Белозерова.
Отечественная аппаратура как автопром ВАЗ
Я отношусь к этому ограничению очень плохо и вот почему.
На сегодняшний день отечественная промышленность не выпускает ничего, что было бы пригодно для проведения постоянной ИВЛ. Потому что изначально все эти аппараты выпускались военными заводами и ориентировались на то, что человеку дали наркоз, сделали операцию и пациента сняли с ИВЛ. В те времена, когда их разрабатывали, такого понятия как продленная или постоянная ИВЛ, не было. Эти аппараты не создавались с режимом для новорожденных, для маленьких детей, что зачастую приводило к очень плохим исходам.
На сегодняшний день, как мы знаем, в выхаживании новорожденных показатели очень хорошие, и во многом это происходит благодаря современным аппаратам не российским и не китайским (сейчас очень многое из того, что продается в России, это в том числе китайская техника, которая пока не вышла на нормальные показатели работы). Соответственно, если нет этого, то страдают в первую очередь врачи и пациенты. Пациенты страдают напрямую, так как они не будут получать качественной помощи. Аппаратура ИВЛ очень сложная, она требует серьезного сервиса, все аппараты должны нормально обслуживаться и без этого они работать не могут. Как будет с ИВЛ на дому? Видимо, опять все это будут оплачивать благотворители, или сами семьи.
Моя основная профессия врач-рентгенолог. В списке ограничения закупок медтехники я вижу запрет на приобретение практически всей рентгеновской техники и техники для проведения компьютерной томографии. Правда, там указаны томографы с небольшим количеством срезов, потому что пока нет на рынке отечественных томографов нет машин с большим количеством срезов. Но вся рентгеновская диагностическая техника вплоть до флюорографов (хотя, насколько я знаю, их и не делают за рубежом), попала под это ограничение.
Да, в России делают рентгеновские аппараты. Я была на заводе, где собирают рентгеновские аппараты, и они неплохие для городских поликлиник, например, где делается первичная диагностика. В больницах, где производятся сложные вмешательства под контролем рентгена, например, как в нашей больнице, отечественная техника пока не может предложить то, что нам нужно. Вдобавок под запрет попали системы архивирования изображений и их передачи, это тоже всё мне неизвестно, существует ли оно отечественное или не существует, и насколько оно, вообще, надежное, и насколько оно будет работать. В экспертной лучевой диагностике, которой я занимаюсь, всего четыре производителя. А от производителя сильно зависит качество изображения, возможность его цифровой обработки, возможность передачи и сохранения в нужном разрешении. Я совершенно ответственно могу заявить, что для лечебного высокоспециализированного учреждения современная рентгеновская техника, которая делается в России, не подходит. Не подходит в силу того, что она просто пока еще не доходит до тех стандартов и разрешающей способности, которая требуется. Например, для выполнения таких сложных исследований как томосинтез, нужна современная цифровая рентгеновская томография такие функции заявлены у отечественного производителя, но мы не знаем, насколько они будут работать, насколько они готовы заместить собой реально работающую технику, с которой мы все знакомы.
Меня просто потрясло ограничение поставок импортных приборов, аппаратов и установкок для облучения онкологических больных. В лучевой терапии очень многое, практически всё, зависит от четкого планирования, чтобы этот пучок, который направляется в больную ткань, действовал именно на саму опухоль, а воздействие его на окружающие здоровые ткани и на весь организм в целом был бы минимальный. Я не знаю ни одного производителя отечественного, который мог бы предложить такую технику. Я очень хорошо, к сожалению, осведомлена в этой теме, так как я уже говорила, что моя мама болела раком и мы выбрали лечение в частной клинике в Санкт-Петербурге, где имеется всё современнейшее, самое современное на сегодняшний день оборудование. Насколько я знаю, у них ни одной отечественной установки нет. Для меня эта новость просто потрясающая, потому что все говорят о наркозных препаратах, об аппаратах ИВЛ, аппаратах УЗИ. Но никто почему-то не сказал, что рентгеновская техника оказывается в крайне сложном положении.
Теперь про аппараты УЗИ это моя непосредственная епархия, так как я врач лучевой диагностики. За свою длинную практику я работала на многих аппаратах и должна сказать, что на сегодняшний день то, что предлагает российская и китайская промышленность, не может использоваться в учреждениях, где оказывается специализированная помощь. Возможно, какая-то аппаратура подойдет учреждениям, где нужно распознать острые состояния, оказать первичную помощь, может быть, вторичного уровня учреждения, но для третичного уровня учреждения, например, где работаю я, это уже должна быть high-end техника, которую делают совсем немногие производителей. Я сознательно не называю производителей, чтобы меня не обвинили в преференциях, но реально хорошая аппаратура - это четыре производителя, мы их все знаем, все стремимся работать на такой технике.
Приведу простой пример сколько бы ни пытался себя рекламировать отечественный автопром, учитывая, что мы все прекрасно знаем, что отечественный автопром ВАЗ - это подразделение концерна "Рено", спросите любого человека - практически никто сознательно не купит отечественную машину. Все знают, что можно даже купить хороший автомобиль, который долго отработает я 12 лет ездила на Ниве, эта машина выполняет задачу ездить по пням, но она некомфортная. Она, как отечественный аппарат вентиляции легких: задачу выполнит, операцию проведет, но ты не получишь комфорта и эффективной бесперебойной работы.
Очень важно понимать, что при отказе при хронической ИВЛ дома пациент обречен... Так же, как и современная техника - может попасться такая, что будет работать нормально, неплохо, а может попасться и такое, что ты из ремонтов не будешь вылезать. Пугает нестабильность.
Анна Белозерова, врач
